Os leiomiomas, também conhecidos como miomas uterinos ou fibromas, são tumores benignos sólidos constituídos por tecidos fibrosos e musculares.
Esses miomas são monoclonais, ou seja, têm origem a partir de uma única célula da camada muscular lisa do útero, o miométrio, e por isso podem ser encontrados em qualquer parte do órgão. Eles podem aparecer de forma isolada ou em grande quantidade, de variados tamanhos e formas.
Existem 4 principais categorias para esses nódulos, que correspondem ao local do útero em que se desenvolveram:
- Miomas Subserosos: desenvolvem-se logo abaixo da serosa (a camada que reveste a parte mais externa do útero) seu crescimento é direcionado para fora do órgão.
- Miomas Intramurais: são os de maior ocorrência e localizam-se dentro da parede muscular uterina.
- Miomas Submucosos: localizados na camada interna do útero, desenvolvem-se no sentido da cavidade uterina e podem prejudicar o endométrio.
- Miomas Pediculados: esse tipo de mioma é uma espécie de evolução de nódulos subserosos que cresceram e se destacaram parcialmente do útero, ficando ligados por um fino cordão, chamado pedículo. Podem se desenvolver tanto para fora quanto para dentro da cavidade uterina.
Uma questão muito importante é que os miomas uterinos podem ou não causar sintomas, o que torna o diagnóstico um desafio ainda maior para médicos e pacientes.
De maneira geral, quando os nódulos são pequenos eles são assintomáticos. Quando existe a ocorrência de sintomas, eles são diversos e variam de acordo com a localidade em que se encontra o mioma.
Os principais sintomas:
- Aumento do fluxo menstrual
- Vontade constante de urinar, sensação de bexiga cheia ou dificuldade de esvaziá-la
- Intestino preso
- Dores durante as relações sexuais (dispareunia)
- Sangramento fora do período menstrual
- Menstruação mais longa (mais de 7 dias)
- Sangramento vaginal com coágulo
- Dor pélvica ou sensação de pelve pesada
- Infertilidade
Todos os sintomas supracitados podem ser causados por outras tantas enfermidades. É indispensável uma anamnese cuidadosa e que sejam feitos os exames necessários para um diagnóstico preciso.
O diagnóstico:
Depois de fazer algumas perguntas, ouvir o que a paciente tem a dizer e realizar um exame clínico, caso as suspeitas de miomas uterinos se fortaleçam, o médico pode pedir a realização de um ultrassom transvaginal e pélvico. Outros exames como a ressonância magnética, histeroscopia, histerossonografia e a histerossalpingografia podem ser necessários, a depender do caso, para um melhor e mais preciso diagnóstico.
O tratamento:
Especialistas concordam que, caso os miomas uterinos sejam pequenos e não representem riscos para a saúde e qualidade de vida da paciente, basta um acompanhamento regular do quadro clínico para monitorar a situação dos miomas com o passar do tempo.
Entretanto, para os casos mais complexos, existem 3 vias possíveis para o tratamento:
- Medicamentosa: método que utiliza de fármacos anti-inflamatórios e hormonais, para reduzir a agressividade dos sintomas e diminuir ou impedir o crescimentos dos nódulos, respectivamente. Porém, esse tipo de tratamento costuma ser efetivo apenas enquanto os medicamentos são ministrados, um intervalo de tempo que não pode exceder seis meses.
- Embolização: consiste em interromper a fonte de nutrição do mioma ao embolizar a artéria uterina e, assim, interromper o fluxo sanguíneo que permite o crescimento do fibroma. Indicado em casos em que a paciente deseja permanecer capaz de engravidar ou quando a histerectomia não é necessária ou contra-indicada.
- Cirúrgico: método indicado para miomas sintomáticos, de grande volume e que apresentem riscos consideráveis para a saúde da paciente ou para a fertilidade da mulher. Existe a possibilidade de uma miomectomia, para retirada somente do mioma, ou a histerectomia, retirada do útero, que deve ser indicada somente em situações bastante complexas e nocivas.
Qualquer dúvida ou sinal de que seu organismo não está funcionando corretamente, recorra a um profissional especialista de sua confiança.
Lembre-se que a Clínica Ayroza Ribeiro estará sempre à disposição.
