Endometriose superficial e profunda: por que o exame pode vir normal

O tema de hoje é a mulher que já fez vários ultrassons e continua com dor. Por que você pode continuar com dor mesmo tendo feito os exames e sem ter um diagnóstico?

O diagnóstico começa na consulta

Na consulta, é fundamental ouvir a paciente. E é igualmente importante que você traga todos os detalhes. Observe o seu dia a dia e anote os sintomas diferentes:

• a dor cíclica, que vem no período menstrual;
• a dor incapacitante, que tira você das atividades normais ou leva ao pronto-socorro para tomar remédio na veia;
• a dor na relação sexual, quando a relação passa a ser um incômodo, com dor no lugar do prazer.

Por que o exame pode não mostrar

Mesmo com uma boa história e uma boa investigação, os exames não conseguem enxergar toda a endometriose. A razão está na diferença entre endometriose superficial e profunda.

• Superficial: fica rente à superfície da membrana que reveste o interior da barriga (o peritônio), com até cerca de 5 mm de profundidade. Pode aparecer como pequenas vesículas, pequenas bolhas.
• Profunda: passa de 5 mm de profundidade abaixo do peritônio, pela definição clássica, e forma nódulos.

O ultrassom e a ressonância melhoraram muito e hoje enxergam lesões cada vez menores. Mas a endometriose muito superficial, aquelas pequenas bolhas, já é endometriose, já inflama e já causa dor, e pode não ser vista nem nos exames mais bem feitos, mesmo em mãos experientes.

Dor forte com exame normal: o que fazer

Quem faz um ultrassom com preparação intestinal (mapeamento) ou uma ressonância, tem muita dor e não recebe o diagnóstico no exame provavelmente tem doença superficial.

Nesse caso, podemos começar o tratamento com remédio, o tratamento hormonal, e recomendar as terapias complementares que ajudam a reduzir a inflamação, como atividade física e nutrição. Vamos falar delas nos próximos episódios.

Se o tratamento com remédio não funcionar, é hora de parar e pensar na cirurgia. A falha do tratamento clínico é uma das indicações de cirurgia, assunto de outro episódio.

O histórico da família conta

Se a sua mãe ou a sua irmã teve endometriose, fique ainda mais atenta a sintomas novos, a sintomas que mudaram de padrão e a sintomas que ficaram mais fortes.

Os pontos de suspeita

• dor que mudou de padrão;
• dor cíclica;
• dor que se tornou crônica;
• dor na relação sexual e dor para evacuar.

Juntos, esses sinais levam a suspeitar da doença e a pedir exames mais específicos.

Para levar deste episódio: o diagnóstico correto evita anos de sofrimento.