Sintomas além da cólica: ansiedade, depressão e desejo sexual

Neste EndoPapo falamos dos sintomas que vão além da cólica menstrual. Não dá para pensar só em dor. Precisamos olhar para a mulher como um todo.

A dor que não aparece no exame

Às vezes a dor física esconde outra: a da ansiedade, a da depressão, a do sofrimento emocional. Quantas mulheres faltam ao trabalho, ou até perdem o emprego, e não é só pela dor física. Existe todo um aspecto psicológico envolvido.

Começa cedo: a adolescência

Um ponto que às vezes passa despercebido é o diagnóstico na adolescência. Uma adolescente com dor que não é ouvida, não é diagnosticada e não é tratada pode chegar à vida adulta também com ansiedade e depressão.

A ansiedade e a depressão respondem por grande parte da perda de qualidade de vida. Levam às faltas no trabalho e também ao que chamamos de presenteísmo: estar no trabalho sem conseguir render.

Em estudo do nosso grupo na Santa Casa de São Paulo, com mulheres com endometriose profunda e acometimento intestinal que aguardavam cirurgia, a maioria apresentava sintomas de ansiedade e depressão. Esses sintomas vão de algo que atrapalha um pouco o dia a dia até quadros graves, que afastam do trabalho. Quando falamos em intensidade menor, é só na medida das escalas: todo sofrimento psicológico é intenso para quem vive e precisa ser valorizado.

Cuidado em equipe

Não somos só nós, ginecologistas, que acompanhamos a paciente com endometriose. Precisamos de uma equipe multidisciplinar: fisioterapeuta, nutricionista e um profissional de saúde mental, habitualmente o psicólogo, para ir aliviando esse sofrimento. Ele não está por trás da dor, está junto. Às vezes, está até na frente.

Desejo sexual

Outro assunto que não podemos deixar de lado é a diminuição do desejo sexual.

• A doença e a dor. Muitas vezes está ligada à endometriose profunda, como o nódulo na vagina ou atrás do útero (retrocervical), que causa dor na relação. É muito difícil ter desejo quando se tem dor.
• O lado emocional. Outras vezes, a causa está nos aspectos psicológicos.
• Alguns remédios. Parte do tratamento hormonal e alguns medicamentos usados para ansiedade e depressão podem diminuir o desejo sexual.

Por isso, ansiedade, depressão e desejo sexual precisam ser lembrados e conversados na consulta.

Para levar deste episódio: não se trata só de dor. Acolher bem a mulher com endometriose é valorizar a dor física, a dor psicológica e todos os aspectos da vida que a doença afeta.