O que é Hematometria?

Hematometra é o acúmulo de sangue dentro do útero, quando o sangue da menstruação não consegue sair. O útero se distende e pode doer. Na internet, o quadro também aparece escrito como “hematometria”, mas o termo médico correto é hematometra.

Causas

O sangue fica preso quando algo bloqueia a saída pelo colo do útero ou pela vagina:

• Estreitamento do colo do útero, a causa mais comum em adultas. Pode acontecer depois de cirurgias no colo, como a conização, de procedimentos dentro do útero, de radioterapia ou com a atrofia da menopausa.
• Aderências dentro do útero, depois de curetagens ou infecções.
• Malformações presentes desde o nascimento, como hímen sem abertura, septo vaginal ou ausência de parte do colo ou da vagina. Nesses casos, o quadro costuma aparecer na adolescência.

Sintomas

• cólica ou dor no pé da barriga que se repete todo mês;
• menstruação que não vem ou vem muito pouca, apesar da dor;
• sensação de volume na pelve.

Na adolescente, a combinação de dor cíclica com ausência de menstruação, mesmo com mamas e pelos já desenvolvidos, é um sinal de alerta para malformação.

Depois da menopausa, a hematometra pode não dar sintomas e ser achada no ultrassom. Nessa fase, a causa precisa ser investigada.

Diagnóstico

O ultrassom mostra o útero com conteúdo de sangue. A histeroscopia e a ressonância magnética ajudam a identificar a causa, principalmente nas malformações.

Tratamento

O tratamento é liberar a saída do sangue e corrigir a causa:

• dilatação do colo do útero, em geral guiada por histeroscopia;
• retirada de aderências por histeroscopia;
• nas malformações, cirurgia de correção planejada caso a caso.

Quando a causa não é corrigida, o sangue pode voltar a se acumular. Por isso o acompanhamento continua depois do tratamento.

Perguntas frequentes

Hematometra é grave? Em geral, não, mas causa dor e precisa ser tratada. Na adolescência, o diagnóstico precoce protege a fertilidade futura.

Pode ter relação com endometriose? O sangue que fica preso pode refluir pelas trompas. Nas malformações com obstrução, a endometriose é mais frequente, e por isso a correção precoce é importante.