É possível engravidar com DIU?

É possível, mas é raro. O DIU está entre os métodos com menor taxa de falha: no primeiro ano de uso, cerca de 1 em cada 100 usuárias engravida, o mesmo patamar do implante e bem abaixo da camisinha e da pílula no uso do dia a dia ^[1]. Nenhum método é infalível, e por isso vale saber quando desconfiar.

Por que a gravidez pode acontecer

As situações mais comuns são:

• O DIU saiu do lugar. A expulsão, total ou parcial, é a principal causa. Ela é mais frequente nos primeiros meses após a colocação e em quem usa coletor menstrual ^[4].
• O prazo de validade venceu. Cada modelo tem um tempo de uso definido. Passado esse prazo, a proteção deixa de ser confiável.
• Gravidez que já existia. Se o DIU for colocado quando a gravidez já começou, ele não a impede. Por isso o médico confirma que não há gravidez antes da colocação.

Sinais de alerta

Faça um teste de gravidez e procure seu ginecologista se:

• a menstruação atrasar, especialmente com DIU de cobre, que em geral mantém os ciclos;
• surgirem sangramento diferente do habitual e dor de um lado só da barriga;
• você não sentir mais os fios do DIU, ou senti-los mais compridos;
• notar o DIU, ou parte dele, no absorvente ou no coletor.

Quem usa DIU hormonal pode ficar sem menstruar, e isso é esperado com o método. Nesse caso, os outros sinais da lista são os que valem.

Se o teste der positivo

Procure atendimento sem demora. Duas coisas precisam ser vistas logo:

1. Onde está a gravidez. O DIU reduz muito a chance de engravidar e, com isso, também a de gravidez fora do útero. Mas, quando a gravidez acontece com o DIU no lugar, a proporção de gravidez nas trompas é maior do que o habitual. Numa série de 233 gestações com DIU de cobre, quase 1 em cada 5 era ectópica ^[2]. Por isso o ultrassom é o primeiro passo.

2. O que fazer com o DIU. Quando a gravidez está dentro do útero e é desejada, a retirada do DIU no início da gestação, se os fios estiverem acessíveis, se associa a menos perdas. No mesmo estudo, a perda gestacional foi de 33,3% quando o DIU foi retirado e de 61,4% quando ele ficou ^[2]. Quando os fios não aparecem, há casos em que a retirada pode ser feita por histeroscopia no início da gestação, em serviço preparado para isso ^[3]. A decisão é sempre individual e feita com seu médico.

E depois de tirar o DIU, demora para engravidar?

Não. A fertilidade volta logo após a retirada. Numa revisão com quase 15 mil mulheres, 83,1% engravidaram no primeiro ano após parar o método, sem diferença entre quem usava DIU e quem usava métodos hormonais ^[5].

Perguntas frequentes

O DIU pode causar infertilidade? Não. A capacidade de engravidar volta após a retirada ^[5].

Usar coletor menstrual com DIU aumenta o risco de engravidar? Pode aumentar, de forma indireta, porque o coletor está associado a mais casos de o DIU sair do lugar ^[4]. Saiba mais em Coletor menstrual: benefícios, riscos e cuidados.

Preciso fazer exame para ver se o DIU está no lugar? O ultrassom após a colocação e nas consultas de rotina, conforme a orientação do seu ginecologista, ajuda a confirmar a posição.