O que fazer com os Pólipos Endometriais

O pólipo endometrial é um crescimento do endométrio, a camada que reveste o útero por dentro. Na grande maioria das vezes é benigno. Pode ser único ou múltiplo, pequeno ou ocupar boa parte da cavidade do útero.

A pergunta que mais chega à consulta é se ele precisa ser retirado. A resposta depende de três coisas: se há sangramento, se você está antes ou depois da menopausa e se você quer engravidar.

Como o pólipo aparece

• sangramento entre as menstruações ou depois da relação;
• menstruação mais longa ou mais volumosa;
• sangramento depois da menopausa;
• dificuldade para engravidar;
• muitas vezes, nenhum sintoma: o pólipo é visto num ultrassom de rotina.

Como se confirma o diagnóstico

O ultrassom transvaginal costuma ser o primeiro exame. A histerossonografia, um ultrassom com soro dentro do útero, ajuda a separar pólipo de mioma submucoso e de espessamento do endométrio ^[3]. A histeroscopia, que olha a cavidade por dentro com uma câmera fina, confirma o diagnóstico e permite retirar o pólipo no mesmo procedimento.

Quando retirar e quando acompanhar

Uma revisão com mais de 35 mil mulheres que retiraram pólipos ajuda a orientar a decisão ^[1]. Lesão maligna ou pré-maligna foi encontrada em:

Na prática, isso se traduz assim:

• Depois da menopausa, ou com sangramento em qualquer idade: a retirada é o caminho usual, para tratar o sintoma e examinar o pólipo ^[1].
• Quando há desejo de gravidez: a retirada costuma ser indicada. Num estudo randomizado com mulheres que iam fazer inseminação, as que tiveram o pólipo retirado antes tiveram cerca de duas vezes mais chance de engravidar do que as que não tiveram ^[2].
• Antes da menopausa, sem sintomas e sem plano de gravidez: pólipos pequenos podem ser acompanhados com ultrassom, em decisão conjunta com seu ginecologista ^[1]. Parte deles diminui ou desaparece com o tempo.

Como é a retirada

A retirada é feita por histeroscopia, pela vagina, sem cortes na barriga. Pólipos pequenos podem ser retirados no consultório ou em ambiente ambulatorial; os maiores ou múltiplos, em centro cirúrgico com anestesia. O pólipo sempre vai para análise no laboratório. A volta às atividades costuma ser rápida, e o pólipo pode voltar a se formar ao longo dos anos, por isso o acompanhamento continua.

Leia também: Pólipo endometrial e pólipo endocervical e Miomas submucosos: o que são.

Perguntas frequentes

Pólipo endometrial é câncer? Na grande maioria das vezes, não. O risco é baixo antes da menopausa e sem sangramento, e maior depois da menopausa e com sangramento ^[1].

Remédio faz o pólipo sumir? Não há remédio que elimine o pólipo de forma confiável. Quando ele precisa ser tratado, o tratamento é a retirada.

Posso engravidar depois de tirar o pólipo? Sim. Para quem tenta engravidar, a retirada pode aumentar a chance de gravidez ^[2].