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Pólipo Endometrial e Pólipo Endocervical – Entenda a Diferença.
Autoria: Prof. Dr. Paulo Ayroza Ribeiro (CRM-SP 60560, RQE 77239) e Profa. Dra. Helizabet Salomão Abdalla Ayroza Ribeiro (CRM-SP 85949, RQE 56380)
Revisão: Prof. Dr. Paulo Ayroza Ribeiro (CRM-SP 60560, RQE 77239), Diretor Científico · Revisado em
Os pólipos do útero são crescimentos do tecido que reveste o órgão por dentro e, na grande maioria das vezes, são benignos. O nome muda conforme o lugar onde nascem: o pólipo endometrial cresce dentro da cavidade do útero, e o pólipo endocervical cresce no canal do colo do útero.
| Pólipo endometrial | Pólipo endocervical | |
|---|---|---|
| Onde fica | Dentro da cavidade do útero | No canal do colo do útero |
| Como costuma aparecer | Sangramento fora de hora, menstruação mais longa, dificuldade para engravidar | Sangramento depois da relação ou entre as menstruações |
| Como se vê | Ultrassom transvaginal, histerossonografia e histeroscopia | Muitas vezes já no exame especular, na consulta |
| Como se retira | Histeroscopia | No consultório, quando é visível; por histeroscopia, quando é mais alto no canal |
Pólipo endometrial
Ele responde aos hormônios, sobretudo ao estrogênio. Pode aparecer em qualquer idade, mas é mais comum perto e depois da menopausa. Muitas vezes não dá sintoma e é achado num ultrassom de rotina. Quando dá, os mais frequentes são:
- sangramento entre as menstruações ou depois da relação;
- menstruação mais volumosa ou mais longa;
- sangramento depois da menopausa;
- dificuldade para engravidar.
O ultrassom transvaginal costuma ser o primeiro exame; a histerossonografia ajuda a separar pólipo de mioma e de espessamento do endométrio [2]; a histeroscopia confirma e permite retirar no mesmo procedimento.
O risco de câncer é baixo, mas varia com a situação. Numa revisão com mais de 35 mil mulheres, lesão maligna ou pré-maligna foi encontrada em 1,12% dos pólipos retirados antes da menopausa e em 4,93% depois dela; em 1,89% das mulheres sem sangramento e em 5,14% das que sangravam [1]. Por isso a menopausa e o sangramento pesam muito na decisão de retirar.
Pólipo endocervical
Fica no canal do colo e, em geral, aparece na abertura do colo durante o exame ginecológico. Quase sempre é benigno. Pode não dar sintomas ou causar sangramento depois da relação, entre as menstruações ou aumento de secreção.
Quando o pólipo é visível e tem base fina, a retirada costuma ser feita no próprio consultório, de forma rápida. O material sempre vai para análise. Quando a base é larga, o pólipo é grande ou fica mais alto no canal, a retirada é feita por histeroscopia.
Saiba mais em O que fazer com os pólipos endometriais, Pólipo endocervical e Pólipo endometrial.
Perguntas frequentes
Pólipo pode virar câncer? É raro. O risco é maior em pólipos endometriais depois da menopausa e quando há sangramento [1].
Pólipo volta depois de retirado? Pode voltar, por isso o acompanhamento ginecológico continua depois da retirada.
Referências
- Uglietti A, Buggio L, Farella M, et al. The risk of malignancy in uterine polyps: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;237:48-56. doi:10.1016/j.ejogrb.2019.04.009 · PMID 31009859
- Nieuwenhuis LL, Hermans FJ, Bij de Vaate AJM, et al. Three-dimensional saline infusion sonography compared to two-dimensional saline infusion sonography for the diagnosis of focal intracavitary lesions. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD011126. doi:10.1002/14651858.CD011126.pub2 · PMID 28472862